भारत का कोविद -19 टीकाकरण अभियान मातृ-शिशु टीकाकरण कार्यक्रम को पटरी से उतार सकता है

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भारत का कोविद -19 टीकाकरण जुलाई तक 50 करोड़ खुराक देने का लक्ष्य है , जो कि देश के मौजूदा दिनचर्या टीकाकरण कार्यक्रम पर काफी हद तक हिला है और इस प्रणाली को रोक सकता है। सार्वजनिक स्वास्थ्य पेशेवर चेतावनी दे रहे हैं।

भारत का सार्वभौमिक टीकाकरण कार्यक्रम , जो 12 बीमारियों के लिए लगभग 39 करोड़ खुराक के साथ प्रतिवर्ष 5.6 करोड़ लोगों (2.67 करोड़ शिशुओं और 2.9 करोड़ माताओं) को लक्षित करता है, दुनिया के सबसे बड़े स्वास्थ्य अभियानों में से एक है । देश ने इस साल दुनिया का सबसे बड़ा कोविद -19 टीकाकरण कार्यक्रम भी शुरू किया है । इन दोनों कार्यक्रमों को समान मानव संसाधनों और भौतिक बुनियादी ढाँचे का उपयोग करते हुए समानांतर रूप से लागू किया जा रहा है ।

देश में तीव्र मिशन इन्द्रधनुष की पहल के तहत राष्ट्रीय टीकाकरण को राष्ट्रीय स्तर पर 90% तक बढ़ाने की उम्मीद है , स्वास्थ्य और परिवार कल्याण मंत्री हर्षवर्धन ने फरवरी में गहन मिशन इंद्रधनुश 3.0 की शुरुआत करते हुए घोषणा की , वही लक्ष्य हासिल करने के लिए पहल की तीसरी पुनरावृत्ति। भारत पिछले चार वर्षों से नियमित टीकाकरण के लिए 90% कवरेज के लक्ष्य तक पहुंचने में असफल रहा है।

अब जब देश अतिरिक्त रूप से कोविद -19 टीकाकरण कार्यक्रम में लगा हुआ है, सार्वजनिक स्वास्थ्य पेशेवर इंडियास्पेंड को बताते हैं कि दोनों टीकाकरण ड्राइव पर जोर दिया जाएगा और केंद्र सरकार उन्हें समानांतर रूप से या अतिरिक्त संसाधनों के साथ काम करने पर विचार कर सकती है।

भारत में इस वर्ष तीन बड़ी स्वास्थ्य चुनौतियां हैं: कोविद टीकाकरण की नियमित महत्वाकांक्षी योजना, नियमित टीकाकरण लक्ष्य, साथ ही यह सुनिश्चित करना कि अन्य सार्वजनिक स्वास्थ्य मुद्दे (तपेदिक, पोषण, आदि) पीड़ित न हों, स्वप्निल पारिख ने कहा, आंतरिक चिकित्सा विशेषज्ञ और द कोरोनावायरस के लेखक : ग्लोबल पांडेमिक के बारे में आपको क्या जानना चाहिए ।

“हम इस साल यूनिवर्सल टीकाकरण कार्यक्रम के लक्ष्य को प्राप्त करने में सक्षम नहीं हो सकते हैं। लेकिन हम यह सुनिश्चित करना चाहिए कि हम पिछले साल की तुलना में कम करने के लिए स्तर ड्रॉप नहीं है, “पारिख बताया स्पेंड ।

क्या डेटा इंगित करता है

यूनिवर्सल इम्यूनाइजेशन प्रोग्राम कवरेज को बढ़ाना एक धीमा, दशकों का प्रयास रहा है, क्योंकि हर राज्य और केंद्रशासित प्रदेश में टीकाकरण के स्तर के लिए राष्ट्रीय परिवार स्वास्थ्य सर्वेक्षण के पांच दौर के आंकड़ों से देखा जा सकता है । पहले सर्वेक्षण के आंकड़े 1992- ’93 के थे और सबसे हाल के आंकड़े 2019-’20 में राष्ट्रीय परिवार स्वास्थ्य सर्वेक्षण -5 के हैं ।

इन आंकड़ों से पता चलता है कि भारत के राष्ट्रीय टीकाकरण स्तर (12 से 23 महीने की आयु के बच्चों का प्रतिशत, जिन्होंने सभी बुनियादी टीकाकरण प्राप्त किए हैं) ने राष्ट्रीय परिवार स्वास्थ्य सर्वेक्षण -1 (1992 -’93) में 36% कवरेज से सुधार कर राष्ट्रीय में 42% कर दिया है । परिवार स्वास्थ्य सर्वेक्षण -2 (1998-’99) से राष्ट्रीय परिवार स्वास्थ्य सर्वेक्षण -3 (2005-’06) में 43.5% और राष्ट्रीय परिवार स्वास्थ्य सर्वेक्षण -4 (2015-’16) में 62% ।

राष्ट्रीय परिवार स्वास्थ्य सर्वेक्षण -5 के अनुसार अखिल भारतीय कवरेज की गणना इस प्रकार नहीं की गई है और अब तक जारी की गई है, लेकिन 22 राज्यों और केंद्र शासित प्रदेशों में से 17 के लिए डेटा जारी किए गए थे जिनमें 70% से अधिक टीकाकरण दर देखी गई थीं ।

मिसाल के तौर पर, 1992-93 के नेशनल फैमिली हेल्थ सर्वे -1 के आंकड़ों से पता चला है कि भारत में सबसे कम टीकाकरण कवरेज नागालैंड में 3.8% था । राष्ट्रीय परिवार स्वास्थ्य सर्वेक्षण -2 (1998-’99) ने बिहार राज्य में सबसे कम टीकाकरण कवरेज 11% दर्ज किया ।

तीन बाद सर्वेक्षणों से डाटा नगालैंड में फिर से टीकाकरण कवरेज की सबसे कम दर रिकॉर्ड करते हैं, के साथ 21% में दर्ज की गई कवरेज राष्ट्रीय परिवार स्वास्थ्य सर्वेक्षण -3 (2005-06), 36% में राष्ट्रीय परिवार स्वास्थ्य सर्वेक्षण -4 (2015-’16 ) और राष्ट्रीय परिवार स्वास्थ्य सर्वेक्षण -5 (2019-’20) में 58% ।

भारत के लिए 90% यूनिवर्सल टीकाकरण कार्यक्रम कवरेज लक्ष्य को हासिल करने में लगातार चूक करने वाले नवीनतम डेटा बिंदु, जिसके लिए प्रधान मंत्री नरेंद्र मोदी ने एक नया कार्यक्रम शुरू किया – उन्होंने 2017 में भारत के टीकाकरण के स्तर को 90% तक लाने के लिए 2017 में गहन मिशन इन्द्रधनुष की घोषणा की । 2018।

1998- ’99 के बाद से, केवल केंद्र शासित प्रदेश दादरा और नगर हवेली और दमन और दीव 94.9% कवरेज हासिल करने में कामयाब रहे हैं – और वह भी सिर्फ एक बार – जैसा कि राष्ट्रीय परिवार स्वास्थ्य सर्वेक्षण -5 (2019-’20) में दर्ज किया गया है। पिछले सर्वेक्षणों के आंकड़ों के अनुसार, किसी अन्य राज्य ने 90% कवरेज लक्ष्य प्राप्त नहीं किया है।

नई दिल्ली में नेशनल इंस्टीट्यूट ऑफ साइंस टेक्नोलॉजी एंड डेवलपमेंट स्टडीज के वरिष्ठ प्रमुख वैज्ञानिक येनापु माधवी ने कहा, “कई कारण हैं कि नियमित टीकाकरण में कठिन समय क्यों होता है और डेटा में भिन्नता क्यों होती है ।” “उदाहरण के लिए, कभी-कभी लोग पहले और दूसरे शॉट के लिए दिखाते हैं लेकिन शेष लोगों के लिए नहीं आते हैं। टीकाकरण करवाने में एक दिन बिताने के बजाय, माताएँ मजदूरी करने का विकल्प चुन सकती हैं। ”

दो पहले तेज मिशन इन्द्रधनुष पहल कवर करने के लिए यूनिवर्सल प्रतिरक्षण कार्यक्रम के लिए 90% कवरेज लक्ष्यों को प्राप्त करने में कम हो जाता है आशा व्यक्त की थी। 90% कवरेज हासिल करने के लिए केंद्र सरकार के एक रोडमैप ने कहा कि समुदायों की अपर्याप्त मांग टीकाकरण लक्ष्यों को प्राप्त करने में चुनौतियों में से एक है।

रोडमैप के अनुसार मांग बढ़ाने के लिए एक तरीका टीका संकोच को संबोधित करना और टीकाकरण के बाद प्रतिकूल घटनाओं के डर को कम करना होगा। आत्मविश्वास निर्माण संचार प्रमुख होगा, और सरकार का सुझाव है कि स्कूली बच्चों या धार्मिक नेताओं को राजदूत के रूप में टीकाकरण के बारे में व्यापक रूप से बात करने के लिए, यह सुनिश्चित करें कि लोगों को टीकाकरण के बारे में याद दिलाने के साथ-साथ लोगों को गैर-वित्तीय प्रोत्साहन के प्रावधान के लिए फोन कॉल प्राप्त हों।

महामारी ने इन चुनौतियों को जोड़ा है। बड़ी संख्या में बच्चों, गर्भवती महिलाओं और आंतरिक प्रवास में शामिल लोग 2020 में नियमित टीकाकरण से चूक गए, सरकार ने एक आधिकारिक प्रेस बयान में स्वीकार किया।

अब गहन मिशन इन्द्रधनुष के तीसरे पुनरावृत्ति के साथ , केंद्र सरकार ने टीकाकरण कवरेज को 90% तक बढ़ाने के लिए फिर से प्रतिबद्ध किया है। हालांकि केंद्र सरकार ने गहन मिशन इंद्रधनुश 3.0 के लिए कोई समयसीमा निर्धारित नहीं की है, लेकिन यह उन लोगों को टीका लगाने में प्रयासों पर ध्यान केंद्रित करने की उम्मीद करता है जो कोविद -19 आंतरिक प्रवास के दौरान बाहर रह गए थे।

यह सब उसी समय योजनाबद्ध किया जा रहा है जब भारत अपने कोविद -19 टीकाकरण कार्यक्रम में शामिल हुआ है। 2 मार्च तक, भारत ने कोविद -19 वैक्सीन की 1.54 करोड़ खुराक – या तो पहली या दूसरी – दिलाई है।

यह जुलाई 2021 तक 50 करोड़ शॉट्स के लक्ष्य का 3% है । इसका मतलब है कि शेष 97% खुराक अगले 20 हफ्तों / पांच महीनों में तेजी से प्रशासित होनी चाहिए।

श्रीवाथ रेड्डी ने कहा, ” सरकार ने इसे रद्द करने के लिए निजी अस्पतालों को 1 मार्च से कोविद -19 टीकाकरण की अनुमति दी है , ” यह सार्वजनिक क्षेत्र पर बोझ को कम करने में सक्षम हो सकता है, जो तब नियमित टीकाकरण पर फिर से ध्यान केंद्रित कर सकता है, “श्रीनाथ रेड्डी, अध्यक्ष ने कहा की भारत के सार्वजनिक स्वास्थ्य फाउंडेशन ।

दोनों टीकाकरण कार्यक्रमों के लिए समस्या सरकार की वैक्सीन की आपूर्ति करने की क्षमता से परे है, पारिख ने बताया। उन्होंने कहा कि यह मांग-पक्ष का मुद्दा भी है – नियमित टीकाकरण की कम मांग, और कोविद -19 टीकों के साथ वैक्सीन के संकोच की नई समस्याएं – जो दोनों कार्यक्रमों को धीमा कर देंगी, उन्होंने कहा।

कोविद -19 महामारी के दौरान नियमित टीकाकरण वितरण में गिरावट आई। फोटो क्रेडिट: सज्जाद हुसैन / एएफपी
संसाधनों को मोड़ दिया
इंडियास्पेंड ने अगस्त 2020 में बताया कि कोविद -19 महामारी के दौरान अप्रैल 2020 में बेकील कैलमेट -गुएरिन वैक्सीन प्राप्त करने वाले 10 लाख कम बच्चों को जनवरी 2020 की तुलना में नियमित प्रतिरक्षण वितरण में गिरावट आई ।

यूनिवर्सल इम्यूनाइजेशन प्रोग्राम की तरह, कोविद -19 टीकाकरण कार्यक्रम भी लक्ष्यों को पूरा करने के लिए संघर्ष कर रहा है। अपनी शुरुआत के में एक महीने, कार्यक्रम भी की अपने लक्ष्य को पूरा करने के धीमी गति से चल रहा था 50 करोड़ जुलाई 2021 तक टीकाकरण, स्पेंड था सूचना 16 फरवरी को।

इस परिदृश्य में संसाधनों और बुनियादी ढाँचे को साझा करने से दोनों कार्यक्रमों में बाधा उत्पन्न हो सकती है , इंडियास्पेंड ने अक्टूबर में रिपोर्ट किया था , स्वास्थ्य विशेषज्ञों को उद्धृत करते हुए। भारत का यूनिवर्सल इम्यूनाइजेशन प्रोग्राम पहले से ही हर साल 26 मिलियन बच्चों के जन्म कोठरी के साथ काम कर रहा है, और “इसे बढ़ाया नहीं जाना चाहिए”, कोविद -19 टीकों पर विश्व स्वास्थ्य संगठन के कार्य समूह के सदस्य गगनदीप कांग ने इंडियास्पेंड को बताया था ।

टीकाकरण कार्यक्रमों के लिए कोल्ड चेन और वैक्सीन लॉजिस्टिक्स महत्वपूर्ण हैं। इस बुनियादी ढांचे ने दोनों वैक्सीन कार्यक्रमों के लक्ष्यों को पूरा करने के लिए गति नहीं रखी है। कोविद -19 से पहले, सरकार के पास 27,000 से अधिक कोल्ड-चेन पॉइंट थे, जो दिसंबर 2020 तक बढ़कर 28,947 हो गए – लगभग 1,947 के अतिरिक्त टीकाकरण की संख्या को दोगुना करने के लिए, 39 करोड़ (नियमित टीकाकरण) से लेकर अतिरिक्त 50 तक करोड़ शॉट्स (कोविद -19 टीकाकरण)।

सभी चुनौतियों पर विचार किया गया, 2021 भारत के लिए एक महत्वपूर्ण वर्ष है और देश को दोनों टीकाकरण लक्ष्यों पर अच्छा प्रदर्शन करने का तरीका खोजना होगा। पारिख ने कहा, “हम यह ध्यान रखें कि कोविद -19 एकमात्र स्वास्थ्य चुनौती नहीं है जिसका हम सामना करते हैं।” “सरकार को यह सुनिश्चित करने की आवश्यकता होगी कि टीबी, कुपोषण, दस्त, निमोनिया और अन्य सभी टीकाकरण में भी भाग लिया जाए।”